У ребенка неровно растут зубы - что делать?

Наиболее частой причиной обращения родителей к врачу ортодонту является то, что у ребенка после начала смены молочных зубов на постоянные новые зубы "не помещаются" в зубном ряду и , естественно, у них возникает вопрос, когда нужно начинать исправлять данную проблему.
Скученность зубов чаще всего является следствием сужения челюстей, а рост челюсти в ширину наиболее активен примерно до 9 лет, потом рост начинает замедляться и примерно к 16 годам зоны роста челюсти в ширину закрываются.
В современном обществе уже давно известно о возможности лечения брекет системой, но, к сожалению, брекеты не способны расширить челюсти при сильном их сужении. Именно поэтому взрослым пациентам со скученностью зубов часто предлагают удалить какие-то зубы, чтобы можно было разместить остальные. И именно поэтому лучше начинать ортодонтическое лечение в возрасте 6-8 лет, когда есть возможность подготовить место для постоянных зубов и избежать длительного и сложного лечения в будущем.

Для расширения челюсти применяются:
-съемные ортодонтические пластинки
- несъемные расширяющие аппараты, которые фиксируются на зубы специальным клеем.

Несъемные расширители имеют ряд преимуществ. Во-первых, они способны расширить челюсть на скелетном уровне, что значительно снижает риск рецидива скученного положения зубов. Во-вторых, ребенок не поломает, не потеряет данный аппарат, маме не нужно бегать и напоминать о том, что нужно почистить зубы и надеть пластинку после каждого съеденного печенья или чего-то другого. В-третьих, такие аппараты чаще фиксируются только на молочные зубы, что исключает риск повреждения постоянных зубов. Также данные аппараты работают намного быстрее съемных пластинок и лечение, как правило, заканчивается в течение 6-8 месяцев.

Частый вопрос родителей: "Нужно ли будет в будущем носить брекеты, если мы расширим ребенку челюсть пластинкой?" На этот вопрос нельзя ответить однозначно "нет", т.к. некоторым пациентам необходим второй этап ортодонтического лечения брекет системой в более позднем возрасте. Но на вопрос: "Будет ли данное лечение брекетами проще, быстрее и без удаления зубов?", с уверенностью отвечу: "Да."

Примером тому может служить сравнительное лечение двух моих пациенток, которые являются родными сестрами.
Первой младшей сестричке мы исправляли прикус пластинками путем расширения челюстей.

Возраст 8,5 лет

Возраст 10,5 лет

Вторую сестричку, к сожалению, пришлось лечить с удалением двух постоянных зубов.

Начало лечения в 14 лет

Окончание лечения в 16 лет

Белые здоровые зубы для наших "малышей-карандашей"

Вот такие улыбки мы дарим нашим малышам!

Возраст деток на фотографиях от 1,5 до 3-х лет и все они полечили свои зубки без общего наркоза!

 

 

 

Зубы этого малыша (возраст 1 год 7 месяцев) были на столько мягкими, что гнулись, как резина, при нажатии на них твердым инструментом. Естественно, ему было больно кусать такими зубами и больно их чистить. Как следствие к больным зубам присоединилось еще и воспаление десневых сосочков. После удаления некротизированных тканей от зубов оставались одни корешки. в них были пролечены каналы и восстановлена коронковая часть зубов.

 

________________

 

 

 

 

 

Зубы этой маленькой девочки (возраст 2 года) казались ее маме вполне здоровыми и она привела дочку на консультацию после того, как сломался один из резцов. Но, как оказалось, проблемы были во всех четырех резцах. Со стороны неба зубы были полностью разрушены, а эмаль с наружной стороны была мягкая, как творог. После удаления всех некротизированных тканей от зубов осталось совсем немного, но благодаря современным технологиям мы смогли пролечить каналы и восстановить зубки за 2 визита.

 

__________________

 

 

___________________

 

 

 

К сожалению, такой распространенный метод лечения, как импрегнация серебром (серебрение) не является эффективным и в большинстве случаев такие зубы нуждаются в повторном лечении путем пломбирования.

 

____________________

 

 

 

 

А это наш масик Ваня. На момент лечения ему был 1 год 1 месяц. На фото видны этапы лечения с удалением нервов и восстановлением зубов без общего наркоза, применялась только местная анестезия.

__________________

 

Иногда слышишь мнения родителей о том, что нет необходимости лечить молочные зубы, они ведь все равно выпадут. Тем не менее, такие родители покупают детям, например, трехколесный велосипед, или ролики или еще что-то такое, чем ребенок не будет пользоваться более полутора-двух лет, ведь он просто вырастет. А молочными зубами ребенок пользуется минимум от 5 до 10 лет своей жизни. Так почему же он должен все это время испытывать боль, глотать токсины микроорганизмов, некачественно пережевывать пищу и, в конце концов, стесняться своего внешнего вида? Не нужно экономить на здоровье Ваших детей, здоровье- это главное!

 

 

 

 

 



Коварный кариес между зубами

Почему коварный? Потому что он часто остается незамеченным до того момента, пока кариозная полость не станет глубокой. Как на этой фотографии, с первого взгляда кажется, что  только в двух ценральных резцах есть кариес, а при детальном осмотре с небной стороны в четырех резцах кариозных полостей  оказалось целых шесть.

После пломбировки

Еще сложнее обнаружить кариес между задними зубами. У детей старше трех лет новые кариозные полости чаще всего локализуются именно в этих местах и чаще всего диагностируются на стадии пульпита (воспаления нерва). Профилактикой появления таких кариозных полостей является использование флосса (зубной нити) у детей старше трех лет для очистки межзубных промежутков. Также Американская ассоциация детский стоматологов рекомендует раз в полгода делать диагностические прицельные рентген снимки между двумя молочными молярами для ранней диагностики кариеса на контактных поверхностях зубов.

Ортодонтическое лечение взрослых пациентов с помощью брекет- системы

Очень часто пациенты  задают вопрос, есть ли возрастные ограничения в проведении ортодонтического лечения. С уверенностью отвечу, что перемещения зубов можно проводить не зависимо от возраста. В литературе описаны случаи проведения ортодонтического лечения у пациентов старше 85 лет. Среди моих пациентов самой взрослой оказалась 70 летняя женщина, преображение улыбки которой Вы можете увидеть на фотографиях ниже.

До лечения

______________________

На этапе лечения брекет-системой

______________________

Окончание ортодонтического лечения в течение 12 месяцев

_______________________

После отбеливания и реставрации фронтальной группы зубов.

Ортодонтическая подготовка позволила устранить окклюзионную травму  и

провести косметическую реставрацию зубов без предварительного их депульпирования (удаления нерва).

Ортодонтическому лечению все возрасты покорны!

Ортодонтическая коррекция обратного перекрытия у детей в период сменного прикуса

При нормальном соотношении челюстей верхние зубы перекрывают нижние. Однако часто зубы прорезываются в обратном перекрытии, т.е. нижние зубы перекрывают один или несколько верхних зубов. Чаще всего это связано с недостатком места для постоянных зубов в результате сужения или укорочения челюсти.  

Очень важно устранять эту проблему ортодонтическими методами в период раннего сменного прикуса у детей 6-9 лет, чтобы обеспечить дальнейший гармоничный рост челюсти.

Примеры коррекции обратного перекрытия у детей

через 4 месяца после начала ортодонтического лечения

_______________________

через 1,5 месяца после начала ортодонтического лечения

_____________________

Раннее ортодонтическое вмешательство часто является лишь начальным этапом коррекции прикуса и такие дети должны наблюдаться у ортодонта до окончания роста. Также важно понимать, что ранняя коррекция не исключает возможной необходимости ортодонтического лечения ребенка с помощью брекет системы в будущем, но значительно сокращает возможные сроки лечения несъемными аппаратами и снижает необходимость удаления постоянных зубов для создания места в зубном ряду.  

Как приятно дарить малышам улыбки...

... ведь многие детки светятся, как маленькие солнышки, после того, как видят свои новые белые зубки. Это самая лучшая награда за все наши старания! Большинство наших маленьких пациентов - это детки до 3-х лет. Спасибо малышам и их родителям за огромное терпение, мужество и понимание необходимости лечения молочных зубов!

_____________

_____________

_____________

_______________

_______________

________________

____________

Некариозные поражения молочных зубов - гипоплазия эмали, несовершенный амелогенез

Разрушение молочных зубов у маленьких детей может происходить как в следствие кариеса, так и в следствие некариозных поражений. Чаще всего у детей встречаются гипоплазия эмали и несовершенный амелогенез. Основным отличием некариозных поражений от кариеса является то, что дефекты уже имеются на зубах при их прорезывании или появляются в течение нескольких месяцев после прорезывания. Также разрушение эмали при некариозных поражениях не имеет особой связи с особенностями питания и личной гигиены ребенка. Основная причина гипоплазии эмали - нарушение закладки и минерализации зачатков молочных зубов во время беременности, а несовершенный амелогенез - это заболевание с генетической предрасположенностью, т.е. оно передается по наследству. Обычно детки с некариозными поражениями имеют проблемы уже в возрасте до 1,5 лет и при отсутствии адекватного лечения к двум годам уже имеют более четырех полностью разрушенных зубов.

 Так выглядят запущенные случаи несовершенного амелогенеза. 

Это наш маленький пациент Гаврюша из Москвы, ему всего лишь 1 год 6 месяцев, а у него уже разрушено 10 зубов. Вины родителей в том, что у ребенка такие зубы нет абсолютно никакой. До того, как попасть к нам на прием, они долго и безрезультатно искали возможности адекватного лечения таких зубов без общего наркоза.

Гаврюша прошел у нас лечение всех 10 зубов без общего наркоза, все болезненные манипуляции проводились под местной анестезией. На лечение каналов и восстановление всех разрушенных зубов понадобилось 4 посещения.

Вот такой получился результат

_________________________________________________________

Очень хочется, чтобы родители вовремя обращали внимание на проблемы зубов у детей и не допускали таких тяжелых состояний. Ниже я покажу несколько фотографий начальной стадии развития некариозных поражений, чтобы, читая мой блог, Вы могли сориентироваться, как это может выглядеть, и вовремя били тревогу.

Вот зубки маленького Коли, первый раз мы запломбировали ему нижние резцы в 8 месяцев, а в годик возникла необходимость запломбировать и верхние. Родители очень легко могут спутать такое состояние эмали с налетом, но эмаль у Коли была мягкая, как творог, и пришлось полностью покрыть зубик фотополимером, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.

Зубки после пломбировки.

________________________________________________

Миша, 1год 8 мес

До и после лечения